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进行性肌营养不良症治疗典型病例

发布时间2016年09月18日 作者:ylyy

孙某,男,17岁,:江苏淮安人  病历号:83623

主因进行性肢体肌萎无力11年,不能行走1年入院。

患者11年前无明显诱因出现走路不稳,易跌跤,无肢体麻木疼痛,曾就诊于当地医院,诊断为“不除外轻度脑瘫”,家长未引起重视,未予治疗。后逐步出现行走不稳,易摔跤,蹲起、上楼困难,曾于南京儿童医院,经肌电图,血化验心肌酶(具体结果不详)诊断为“进行性肌营养不良症”,但未予以治疗,病情逐渐加重,出现肢体肌肉萎缩。

8年前就诊于我院门诊,肌电图“肌源性损害”,肌活检“肌源性损害”,“Dystrophin蛋白染色阴性”,诊断为“假肥大型肌营养不良症”,给予“参芪强力系列制剂”药物治疗,病情稍显好转,行走稍显轻松。1年前病情加重,出现行走不能。

2013年9月30日为求进一步诊治而来我院,门诊以“进行性肌营养不良症”收住院。入院时见:咳嗽,咳痰,黄色粘痰,肢体肌肉萎缩无力,近端为主,双上肢抬举困难,行走不能,活动困难,纳可,寐安,二便正常。查体:肢体肌肉萎缩,近端较重,颈部肌力2级,翼状肩胛,上肢肌力3级,双下肢近端肌力1级,远端肌力2级。肘膝踝关节挛缩,舌体胖大,舌质淡,苔薄白,脉细弱无力。入院后根据患者病史、症状、体征及辅助检查明确入院诊断。

诊断:中医痿证(督脉亏虚,脾肾不足)

      西医进行性肌营养不良症。

我院针对患者的具体病情给予温阳培督、健脾益肾药物口服,配合骶疗、蜡疗等综合治疗106天,患者肢体力量稍有增加,活动较入院时灵活,可在家属帮助下行走约8米,关节挛缩减轻。

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