肌萎缩症治疗病例

葛某某，男，17岁，浙江省杭州市人，病历号82797。

主因进行性肢体肌萎无力11年，不能行走1年于2013年7月20日入院。

患者11年前无明显原因出现肝功能异常，就诊于浙江大学医学院附属儿童医院，查肌电图：肌源性损害，肌酸激酶增高，肌肉活检结果不详，诊断为进行性肌营养不良症，未给予治疗。后逐渐出现行走摇摆，易摔跤，后就诊于北京儿童医院，检查不详，诊断为进行性肌营养不良症，未给予治疗。

11年来间断口服虎潜丸、金匮肾气丸、归脾丸口服，肢体力量无明显改善，病情仍逐渐加重，出现行走摇摆，脚跟不着地，上楼蹲起费力。1年前出现行走不能，活动费力。

为进一步治疗于2013年7月20日入院治疗。入院主症：肢体肌萎无力，近端为主，双上肢抬举费力，行走不能，活动困难，纳可，寐安，二便调。查体：肢体肌肉萎缩，近端较重，颈部肌力2级，双上肢近端肌力2级，远端3级，下肢肌力近端肌力2级，远端3级，双小腿假性肥大，膝、踝关节挛缩，双足轻度内翻，舌体胖大，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。

入院后根据患者病史、症状、体征及辅助检查，明确入院诊断，中医痿证（督脉亏虚，脾肾不足），西医进行性肌营养不良症。

我院针对患者病情给予温阳培督健脾益肾药物口服，配合骶疗、蜡疗、无创注射等综合治疗101天，患者肢体力量稍有增加，上肢抬举费力，行走不能，活动困难，可在外力辅助下站立55分钟。

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