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脊髓空洞症典型病例二

发布时间2010年06月03日 作者:佚名

    刘某,女,48岁。主因右侧上下肢疼痛麻木、无力20年入院。

    入院情况:患者20年前无明显诱因出现右侧上下肢肢体疼痛、麻木,起初症状较轻未在意,随着时间的发展,疼痛麻木感逐渐加重,并且出现肢体无力,尤以右上肢为重,右手握物无力,灵活性差,伴有右上肢痛温觉减低, 无大小便失禁。左上肢肌力正常,右上肢肌力4-级,右手肌力2级,左下肢肌力正常,右下肢肌力4级,四肢肌张力正常,双侧肱二、三头肌腱反射(++),双膝腱反射 (++),双侧Hoffmann症(-),双侧Babinski征(-),右上肢痛温觉减低。MRI示:后颅凹减压术后改变,颈椎退行性性变。

    诊治经过:  经过专家组讨论后制定个体化治疗方案—给予益髓增肌、通经活络治疗,龟鹿益髓胶囊以益髓增肌,附桂温阳胶囊以温阳通经,蜈蝎通络胶囊以通经止痛,配合康复训练和针灸理疗(包括特色的大灸等疗法)。

    出院情况:经过20余天的治疗,患者右上、下肢疼痛麻木感明显减轻,无力感明显好转。左侧上下肢肌力、肌张力正常,右侧上肢肌力4+级,右手肌力3级,右下肢肌力4+级,生活能够自理,精神好转,饮食、睡眠可,大小便正常。

    专家提示:注意长期积极的治疗;防止烫、割伤等意外伤害。

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