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脊髓空洞症典型病例四

发布时间2010年06月03日 作者:佚名

    张某,男,69岁。主因进行性肢体肌萎无力。

    入院情况:患者于1994年无明显诱因出现双下肢麻木,双踝关节以下明显,无疼痛感,逐渐出现双下肢麻木无力,行走费力,双下肢畏寒,后经过当地医院治疗(具体不详)。近一月来,症状逐渐加重,四肢无力感进一步发展,右上肢无力感加重,肌力3-级,左上肢肌力4-级,双下肢肌力4-级,四肢肌张力正常,双侧肱二三头肌腱反射(+),双膝腱反射(++),双侧Hoffmannn征(-),左侧Babinski征(-),右侧Babinski征(+),四肢及躯体痛温觉减退。小便频,大便干,饮食、睡眠均可。MRI示:C2-T2椎体水平脊髓空洞。

    诊治经过:完善相关检查后,专家组讨论制定个体化方案—以;益髓通督,活血通络”为治疗原则,给予参芪强力胶囊、龟鹿益髓胶囊口服,维生素静点以增强免疫力,丹参静点以活血通络,配合中药汤剂、针灸理疗以促进病情的恢复。

    出院情况:经过为期40天的治疗,患者四肢肌无力感明显减轻,行走较前明显感到轻松。右上肢肌力4级,左上肢肌力4级,双下肢肌力5-级,生活基本可以自理。大小便明显改善,饮食、睡眠正常。

    专家提示:继续进行积极有效的治疗,保持心态的平和。避免烫伤、割伤等意外伤害。

就医指南

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