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脊髓空洞症典型病例六

发布时间2011年04月07日 作者:佚名

       曾某,男,47岁,主因右上肢麻木疼痛5个月入院。

       入院情况:5个月前患者无明显诱因出现右上肢及颈部麻木疼痛,咳嗽时加重,右手拇指动作欠佳,不伴有温觉减退,遂到邵阳市中心医院,查颈椎核磁示;Chiari’s畸形(I型)并脊髓空洞形成;颈椎椎间盘轻度突出” ,诊断为;脊髓空洞症”,未予特殊治疗。右上肢麻木疼痛症状逐渐加重,6月份查脑CT示;幕上脑室扩大”。今为中医系统治疗来我院,门诊以;脊髓空洞症”收入我病区。入院时主症:右上肢麻木疼痛,痛及右颈乳突部,不伴有右侧肢体痛温觉减退,右手拇指精细动作欠佳,睡眠食纳可,二便正常。无恶寒发热、无自汗盗汗,无头晕头痛、无胸闷气短、无胸腹痛。

       诊疗经过:完善各项相关检查后,专家组讨论制定个体化治疗方案—根据患者的病情及病史,给予及龟鹿益髓胶囊4粒  3/日、蜈蝎通络胶囊3粒  2/日,口服以益髓通督、活血通络。给予丹参多酚盐100mg、罂粟碱30mg静点每日一次以活血止痛。配合针刺理疗,以促进病情恢复。

       出院情况:经过一个月的治疗,患者右上肢及颈部麻木疼痛较前明显减轻,右手拇指活动灵敏,精神、饮食、睡眠较好,大小便无异常。

       专家提示:建议继续进行积极有效的治疗,避免烫伤、割伤等意外伤害。保持乐观的心态,进行好生活的护理。
 

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